Definição:
A enxaqueca é originada por um distúrbio bioquímico cerebral herdado,é uma cefaléia primária que tem um começo e um fim bem delimitados.Dura horas,no máximo até 3 dias,e pode ser acompanhada por náuseas, vômitos, sensibilidade à luz,sons e cheiros.É uma dor latejante,em peso ou pressão,que se localiza na região temporal,mas pode ocupar qualquer outra localização no crânio.Pode ser uma dor leve,moderada,forte ou muito forte.
Nome Científico:
Migrânea.Causas, incidência e fatores de risco:
Muitas pessoas têm enxaquecas – cerca de 11 em 100. As dores de cabeça tendem a aparecer pela primeira vez entre os 10 e os 46 anos. Ocasionalmente, as enxaquecas podem acontecer mais tarde em uma pessoa sem histórico dessas dores.As enxaquecas ocorrem mais frequentemente em mulheres que em homens e podem ser genéticas. As mulheres podem ter menos cefaléia durante a gravidez. A maior parte das mulheres com esse tipo de dor de cabeça tem menos episódios durante os dois últimos trimestres da gravidez.
A enxaqueca é causada por uma atividade anormal do cérebro, que é desencadeada pelo estresse, alguns alimentos, fatores ambientais, entre outros. Algumas teorias são a favor que as enxaquecas se devem as alterações nos vasos sanguíneos do cérebro.Devido ao desequilíbrio no sistema nervoso, especialmente no nervo trigêmeo, podem desencadear a dilatação e inflamação dos vasos sanguíneos na cabeça. Esta dilatação e inflamação é responsável pela dor de cabeça durante uma enxaqueca.
Os ataques de enxaqueca podem ser desencadeados por:
- Álcool
- Reações alérgicas
- Luz forte
- Certos cheiros ou perfumes
- Alterações nos níveis hormonais (que podem ocorrer durante o ciclo menstrual feminino ou com o uso de contraceptivos orais)
- Alterações nos padrões de sono
- Exercícios físicos
- Ruídos fortes
- Saltar refeições
- Estresse físico ou emocional
Os desencadeadores relacionados com a comida incluem:
- Qualquer alimento processado, fermentado, marinado ou em conserva
- Assados
- Chocolate
- Produtos lácteos
- Alimentos contendo glutamato monossódico (GMS)
- Alimentos contendo tiramina, como vinho tinto, queijos curtidos, peixe defumado, fígado de galinha, figos e certos tipos de feijão
- Frutas (abacate, banana e frutas cítricas)
- Carne contendo nitratos (bacon, salsicha, salame, carnes curadas)
- Castanhas
- Cebolas
- Manteiga de amendoim
A verdadeira enxaqueca não é resultante de um tumor cerebral ou de outro problema grave. Contudo, somente um médico experiente pode determinar se seus sintomas se devem a uma enxaqueca ou a outra doença.
Sintomas:
Os distúrbios visuais, ou aura, são considerados um "sinal de aviso" de que a enxaqueca vai começar.A aura ocorre nos dois olhos e pode envolver qualquer um dos itens a seguir, ou todos:
- Um ponto cego temporário
- Vista embaçada
- Dor nos olhos
- Ver estrelas ou linhas em ziguezague
- Visão de túnel
A enxaqueca pode ser leve ou severa. A dor pode ser sentida atrás dos olhos ou na parte posterior da cabeça e do pescoço Para muitos pacientes, as dores de cabeça começam sempre do mesmo lado.
Em geral, as dores de cabeça:
- São latejantes ou pulsantes
- São piores de um lado da cabeça
- Começam como uma dor leve e pioram em minutos ou horas
- Duram de 4 a 72 horas
Outros sintomas que podem ocorrer com a dor de cabeça:
- Calafrios
- Aumento da micção
- Fadiga
- Perda de apetite
- Náuseas e vômito
- Dormência, formigamento ou fraqueza
- Problemas de concentração, dificuldade para encontrar as palavras
- Sensibilidade à luz ou ao som
- Transpiração excessiva
Eles podem incluir:
- Sentir que está lento mentalmente, como se seu raciocínio não fosse claro ou preciso
- Maior necessidade de sono
- Dor no pescoço
Exames e testes:
Seu médico pode diagnosticar esse tipo de dor de cabeça fazendo perguntas sobre seus sintomas e histórico familiar de enxaquecas. Será feito um exame físico para determinar se as dores de cabeça se devem à tensão muscular, problemas nos seios nasais ou uma doença cerebral grave.Não há um exame específico para provar que sua dor de cabeça seja realmente uma enxaqueca. Entretanto, seu médico poderá pedir uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada se você não tiver feito nenhum desses exames.
Se você tem uma enxaqueca com sintomas incomuns como fraqueza, problemas de memória ou perda do estado de alerta, pode ser necessário um eletroencefalograma para excluir convulsões.
Tratamento:
Não há cura para a enxaqueca. O objetivo é prevenir os sintomas evitando ou alterando seus desencadeadores,e devolver a qualidade de vida ao paciente.
Uma boa forma de identificar os desencadeadores é manter um Diário de Enxaqueca. Anote:
- Quando suas dores de cabeça ocorrem
- O grau de severidade
- O que você comeu
- Quantas horas de sono você dormiu
- Outros sintomas
- Outros fatores possíveis (as mulheres devem anotar o momento do ciclo menstrual)
Quando tiver os sintomas da enxaqueca, tente tratá-los imediatamente. A dor de cabeça pode ser menos severa.
Quando os sintomas da enxaqueca começarem:
- Beba água para evitar a desidratação, principalmente se tiver vomitado
- Descanse em um quarto silencioso e escuro
- Coloque um pano frio na cabeça
Os medicamentos são utilizados para:
- Reduzir o número de ataques
- Interromper a enxaqueca quando ocorrerem os primeiros sintomas
- Tratar a dor e outros sintomas
REDUZINDO OS ATAQUES:
Se você tem enxaqueca frequentemente, seu médico pode receitar medicamentos para reduzir o número de ataques. Esses medicamentos precisam ser tomados diariamente para que sejam eficazes.
Esses remédios podem incluir:
- Antidepressivos tricíclicos ( amitriptilina ou nortriptilina )
- Medicamentos como os betabloqueadores (propanolol, atenolol e metoprolol)
- Bloqueadores dos canais de cálcio (flunarizina)
- Medicamentos anticonvulsivantes ( Ácido Valpróico,Divalproato de Sódio, Gabapentina e Topiramato)
- Antagonistas serotoninérgicos (Metisergida,Pizotifeno)
INTERROMPENDO UM ATAQUE:
Alguns medicamentos são usados com o primeiro sinal de uma crise de enxaqueca,seu médico pode escolher entre vários tipos diferentes de medicamentos, inclusive:
- Triptanos, os medicamentos mais frequentemente prescritos para interromper os ataques de enxaqueca, como rizatriptano, sumatriptano,naratriptano e zolmitriptano
- Ergots como diidroergotamina
Entretanto, saiba que o abuso ou uso indevido de analgégicos pode resultar em cefaléias crônicas. As cefaleias crônicas ocorrem normalmente em pessoas que tomam analgésicos mais de 3 dias por semana de forma contínua.
Esses medicamentos vêm em diferentes formatos. E podem ser receitados na forma de sprays nasais, supositórios ou injeções, e também comprimidos orais.
Estes medicamentos para a enxaqueca provocam a vasoconstrição e não deverão ser tomados se você tiver tiver problemas cardíacos, a menos que seja recomendado por seu médico. Os ergots não deverão ser tomados se você estiver grávida ou planejando engravidar, porque eles podem causar efeitos colaterais graves no feto.TRATANDO OS SINTOMAS:
Outros medicamentos são administrados principalmente para tratar outros sintomas da enxaqueca. Usados separadamente ou em conjunto, essas drogas podem reduzir a dor e náuseas .
Os medicamentos desse grupo incluem:
- Medicamentos para as náuseas: Metoclopramida ou Domperidona
- Outros Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o Naproxeno sódico, Ibuprofeno,Cetoprofeno,Nimesulide,Clonixinato de Lisina,Etodolaco e outros
Evolução (prognóstico):
Cada pessoa responde de maneira diferente ao tratamento. Algumas pessoas têm dores de cabeça que requerem pouco uso de medicamentos.Outras precisam usar vários medicamentos ou mesmo hospitalização ocasional.Complicações:
A enxaqueca é um fator de risco para AVC, tanto em homens quanto em mulheres.As enxaquecas em geral deve ser considerada um sério problema de saúde pública. Além de produzir sofrimento e incapacidade,é seguramente a causa mais comum de afastamento do trabalho,gerando um enorme ônus para a sociedade.
Recorra ao especialista se:
- Você estiver sentindo "a pior dor de cabeça da sua vida"
- Você apresentar dificuldades para se movimentar, enxergar ou falar, ou apresentar perda de equilíbrio, principalmente se nunca tiver tido esses sintomas junto com uma dor de cabeça
- Sua dor de cabeça for mais grave quando você estiver deitado
- A dor de cabeça começar repentinamente
Também recorra ao médico se:
- Sua dor ou o padrão regular da dor de cabeça mudar
- Os tratamentos que fizeram efeito no passado não estiverem mais ajudando
- Você sentir efeitos colaterais do medicamento, incluindo batimentos cardíacos irregulares, pele pálida ou azulada, sonolência extrema, tosse persistente, depressão, fadiga, náusea, vômito, diarreia, constipação, dor de estômago, cólicas, boca seca ou sede extrema
- Você estiver grávida ou se essa for uma possibilidade, já que alguns medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez
Prevenção:
Compreender quais são os desencadeadores da cefaleia pode ajudar a evitar as situações que causam essas dores. Mantenha um Diário de Enxaqueca para identificar a origem ou o desencadeador de seus sintomas. Depois, modifique o ambiente ou seus hábitos para evitar dores de cabeça futuras.Outras dicas para prevenir a enxaqueca incluem:
- Evite o consumo de álcool
- Evite adoçantes artificiais
- Durma bem todas as noites
- Aprenda a relaxar e a reduzir o estresse.
Referências:
Ortiz,Fernando;Raffaelli Jr,Edgard -Cefaléias Primárias:Aspectos Clínicos e Terapêuticos (2ª edição). São Paulo:EditoraZeppelini,2002.Silberstein SD; Young WB- Headache and facial pain. In: Goetz CG. Textbook of Clinical Neurology (3ª edição). St. Louis, Mo: WB Saunders, 2007.
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