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| Dr.Fernando Ortiz - Diretor Clínico do CEnTE |
Esta introdução explica o papel
do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca. Convém ressaltar, que a dor
talvez seja a principal determinante do sofrimento humano. E é esse o principal
objetivo do CEnTE, que aborda e trata uma das formas mais frequentes de dor, que
é a enxaqueca. A enxaqueca, além de produzir sofrimento e incapacidade, é
seguramente à causa mais comum de afastamento do trabalho, gerando um enorme
ônus para a sociedade. Por essas razões deve ser considerado um sério problema
de saúde pública.
Pessoas que sofrem de Enxaqueca e não
fazem tratamento apresentam mais riscos de sofrer um AVC (Acidente Vascular
Cerebral). O aumento do risco de AVC nos pacientes com Enxaqueca ocorre devido à
diminuição da irrigação sanguínea no cérebro durante uma crise de
Enxaqueca.
Durante a crise de Enxaqueca o
paciente sofre uma isquemia cerebral rápida, que normalmente restabelece
sozinha. Mas, em alguns pacientes essa isquemia se mantém provocando o que
chamamos de Infarto Enxaquecoso!!
O que é
Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca
(CEnTE)?
O
Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca é um
Ambulatório especializado no diagnóstico e tratamento de enxaqueca e dores de
cabeça. O Ambulatório esta vínculado a um serviço de neurologia de um hospital e
é dirigido por um neurologista expert em enxaqueca e cefaléias. O ambulatório é
compostos por equipes multidisciplinares. O Ambulatório de enxaqueca será capaz de confirmar se as dores de cabeça são decorrentes da enxaqueca, reverter o quadro clínico e rever o tratamento atual e sugerir maneiras pelas quais o paciente possa administrar sua condição de sofredor de enxaqueca.
O profissional médico do CEnTE irá, além de tratar, repassar conhecimentos sobre a enxaqueca e propor tratamentos eficazes, muitas vezes, capaz de reverter o quadro clínico e controlar as crises de enxaqueca.
Como é feito o diagnóstico de Enxaqueca?
O diagnóstico da enxaqueca é clínico, não havendo marcadores biológicos para confirmá-lo. Mesmo outros exames complementares (registros gráficos, exames de imagem ou angiografia cerebral) não contribuem para firmar o diagnóstico, sendo, entretanto, úteis para o descarte de patologias estruturais que provocam cefaléia semelhante à enxaqueca. A avaliação de um paciente com cefaléia depende fundamentalmente de uma história cuidadosa e de exame clínico pormenorizado, portanto é imprescindível a Anamnese, que é uma palavra derivada do grego e significa nova lembrança. Descrita assim por Alvan Feinstein: “A Anamnese, o procedimento mais sofisticado da medicina é uma técnica de investigação extraordinária, em pouquíssimas outras formas de pesquisa científica o objeto observado fala.”
Será que todas as pessoas com enxaqueca necessitam recorrer ao CEnTE?
A maioria das pessoas que sofrem de enxaquecas ou com suspeita de ser portadora desta patologia, devem marcar uma consulta com um médico especializado e serão atendidas exclusivamente no setor específico destinado ao atendimento de Enxaqueca(CEnTE)
Se o paciente não responde bem ao tratamento ou se a sua enxaqueca não esta evoluindo bem, neste caso uma investigação mais aprofundada pode ser necessária.
As razões de um médico querer encaminhar um paciente para Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca, incluem:- Dúvida sobre o diagnóstico de enxaqueca;
- Uma forma rara de enxaqueca pode ser a suspeita;
- Outras dores de cabeça além da enxaqueca estão presentes e podem complicar o diagnóstico;
- O tratamento não está funcionando bem;
- O quadro de enxaqueca ou dores de cabeça está piorando com mais frequência;
- A pedido.
Como encaminhar para
um Ambulatório de enxaqueca?
O Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca têm longas listas de espera?
O número de novos pacientes do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca pode depender muito de seus horários de funcionamento. O Ambulatório estará aberto por algumas horas por semana e tem uma lista de espera, que são pacientes previamente agendados. Para a maioria das pessoas, a primeira consulta pode demorar alguns dias.
Como um paciente deve se preparar para a primeira consulta?
Um diário da enxaqueca:
Antes de ir ao Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca para a primeira consulta é melhor levar um diário das crises de dor de cabeça. Este registro destas crises será muito útil para ajudar o médico a ter uma imagem clara da enxaqueca. Isso também é importante porque, como não há nenhum exame específico para o diagnóstico de enxaqueca, muito será feito com base na descrição da patologia. O diário pode incluir informações sobre:- Quando começa a dor de cabeça (dia da semana)
- Quantas vezes ocorrem às dores de cabeça
- Onde a dor é localizada
- O tipo de dor (latejante ou em pontadas, etc.)
- Se existem sintomas associados (náuseas, vômitos, ou outros)
- Quanto tempo as crises duram, qual foi à última crise?
- Qual o medicamento que o paciente faz uso?
- O tratamento é eficaz ou não?
- Se ele sofre de insônia
- Refeições falhas ou atraso
- As mulheres devem registrar detalhes de seu ciclo menstrual.
Muitas vezes, é útil observar se o paciente fez
alguma coisa diferente antes da crise, como a falta de uma refeição,
principalmente durante as 24 horas antes da dor de cabeça começar.
Iniciar as anotações das
crises de enxaqueca através deste "Diário de Enxaqueca”.Registro de medicação
O médico precisa saber os nomes e as doses de qualquer medicação que o paciente tenha experimentado antes. Isto deve incluir medicamentos a base de ervas e tratamentos complementares (tais como acupuntura, homeopatia) que o paciente tentou antes de procurar o Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca .
O que vai acontecer na primeira consulta?
Na primeira consulta ao Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca sera feito um levantamento detalhado da história clínica e sobre a condição do paciente, incluindo dados da medicação prescrita e os resultados destes medicamentos, quando a enxaqueca começou e com que freqüência as dores de cabeça ocorrem. O médico irá perguntar sobre como o paciente tem tomado seus medicamentos, se foram em forma de comprimido ou através de inaladores, ou injeções. Ira submeter o paciente a um exame físico, e isto poderá fornecer dados importantes para o médico. Durante a primeira consulta o médico também fará muitas perguntas sobre a história de outras patologias.
Qual o tratamento que será oferecido?
A natureza complexa das enxaquecas significa que os tratamentos disponíveis são variados e diferem de pessoa para pessoa. Não há atualmente nenhuma cura para a enxaqueca, existe um controle do quadro clínico e melhora da qualidade de vida.
Uma vez que o diagnóstico de enxaqueca foi confirmado, o médico do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca irá sugerir maneiras pelas quais o paciente possa administrar as crises. Isso pode significar a tentativa de utilizar um novo medicamento, conselhos sobre seu estilo de vida, sugestões sobre a alimentação e como lidar com os sintomas da enxaqueca para ajudar a minimizar o impacto sobre a vida cotidiana do paciente.
Muitas pessoas apresentam pelo menos um fator desencadeante que resulta em enxaqueca. Na maioria dos casos, há um acúmulo de fatores desencadeantes, que podem incluir hábitos alimentares, mudanças de clima, mudança nos padrões de sono, falta de uma refeição e mudanças hormonais nas mulheres.
Se a enxaqueca não for possível ser controlada desta forma o médico pode prescrever medicação preventiva, embora isso seja necessário para a maioria das pessoas com enxaqueca.
Retornos para acompanhamento
Sempre é possível fazer um diagnóstico de enxaqueca na primeira consulta. Mas, é necessária uma série de retornos ao médico para controle da patologia e é importante manter um "Diário de Enxaqueca" detalhado, atualizado e sempre trazê-lo nos próximos retornos, que serão agendados. Se o paciente tem outro tipo de dor de cabeça será tratado e controlado no Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca. Depois de alguns retornos ao ambulatório algumas pessoas acham que não precisam mais voltar e abandonam o tratamento. Neste caso, pode ocorrer recidiva e piora do quadro clínico, devido ao abandono do tratamento. Portanto, o paciente deve aguardar do médico a alta do tratamento proposto!
Fonte:“Cefaléias Primárias: Aspectos Clínicos e Terapêuticos”. Fernando Ortiz; Edgard Raffaelli Jr et al. (2ª Edição). São Paulo: Editora Zeppelini, 2002.
