Novos Procedimentos para Tratamento da Enxaqueca

A enxaqueca acomete milhões de pessoas no mundo inteiro e é considerada uma das mais freqüentes condições neurológicas debilitantes com impacto na qualidade de vida das pessoas.

Atualmente há diversos procedimentos que visam amenizar ou sanar a enxaqueca que vão desde a acupuntura à terapia medicamentosa. A European Federation of Neurological Societies (EFNS) publicou recentemente diretrizes atualizadas de tratamento medicamentoso para profilaxia e crises de enxaqueca, onde foi feita uma vasta revisão da literatura que inclui enxaqueca com e sem aura. 


A classificação das desordens dolorosas de cabeça adotada pela EFNS é a segunda edição da The International Classification of Headache Disorders of International Headache Society (IHS) e as recomendações dadas baseiam-se em evidências científicas de acordo com experiências clínicas e o consenso de especialistas da EFNS.


A literatura para o estudo foi procurada nas bases de dados MedLine, Science Citation Index and Cochrane Library, onde as palavras-chave foram “migrânea” e “aura”, sendo considerados os trabalhos que descreveram experimentos-controle ou uma série de casos de tratamento de pelo menos cinco pessoas. Além disso, também foi considerado um livro de revisão sobre dor de cabeça (Olesen J et. al., 2006) e recomendações de tratamento da enxaqueca em vigor na Alemanha (Evers S. et. al., 2008).


Não há mudanças significativas dessas diretrizes em relação às revisadas em 2006. Em suma, de novo, as diretrizes recomendam para o tratamento da crise de enxaqueca o uso de antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) e triptanos (drogas que se ligam à partes específicas do cérebro que respondem à serotonina); acredita-se que elas tratam a enxaqueca pela contração seletiva dos vasos sangüíneos que inflamam durante um ataque ao invés da ergotamina, que contrai os vasos sangüíneos do corpo todo.

Previamente a isso, recomenda-se o uso de antieméticos, como a metoclopramida ou domperidona. A EFNS também recomenda o uso de zolmitriptano em comprimidos e em spray nasal e o rizatriptano em comprimidos em crianças e adolescentes, os quais tiveram sua eficácia comprovada; o topiramato é recomendado para o tratamento profilático de enxaqueca crônica e a toxina botulínica A não é considerada efetiva na enxaqueca episódica.


Em ataques muito severos,o sumatriptano subcutâneo são drogas de primeira escolha. A enxaqueca pode ser tratada com corticoesteróides ou diidroergotamina.

Quando se fala de profilaxia da enxaqueca, a EFNS recomenda o uso de betabloqueadores (propranolol,atelonol e metoprolol),e também flunarizina, ácido valpróico e topiramato como drogas de primeira escolha. Já as de segunda escolha, nesse caso, incluem amitriptilina,nortriptilina,e bisoprolol.